【309】无数之（1/2）

手术间里的手术有条不紊地进行着。

之前提及顺手的问题，知道了顺手不是很容易能做到的，大多数下是眼见貌似能顺手做结果只得另开刀。

再谈及范芸芸的答案算是正确吗？

像这类问题，当然不是像解答小学数学题只有一个数字的准确答案，而是会有大圈小圈这样，答案在哪个范围内是正确的，然后是精准度的问题。

答个冠脉畸形，冠脉畸形是怎样一种情况？

人体零部件畸形，肯定一般指的是超出健康人水准。以此类推，判断冠脉是不是畸形的水准指的可以为不止冠脉的大小还有冠脉的分布冠脉的走向等等。

这样看，是冠脉病变的一种，和冠脉其它病为大同小异。

所以如潘世华医生作为指导老师说的那样，立足儿科方向思考点开始的思维方向是完全两码事儿。

范芸芸医生提出的重点是为先天变化的冠脉畸形，首要想的是病因去了。

心外科医生首先想的是冠脉畸准确定义。

冠脉畸形比较精准的定义通常为冠脉起源异常，冠脉走行异常，冠脉内部结构异常以及冠脉终止异常。

可以得知，这个病和其它冠脉病变有相似点，是需要和后天形成的心脏疾病做区别的。

区别的意义在哪里？

后天冠脉病变最常见的心梗，病因众所周知与冠状动脉粥样硬化有特别大的关系，涉及到后天个人因素吸烟史糖尿病史高血脂史等。

这些后天因素或许是可以不用手术的，相当于说不到一定条件吃药以及规范患者自身的饮食行为习惯以及吃药运动等是可以让疾病恶化减速甚至可以逆转。

先天是不一样了，先天的话像眼下这种病谁都知道吃药没用，要动干戈只能做手术。

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