【1330】病例蹊跷之处（1/4）

这些问题同样在临床上是个大大的难点，一点都不简单于做手术。有些术后问题是需要手术医生在患者的手术中预先全盘考虑。譬如如何放这条术后的引流管，在外科中属于五花八门的学术议题，甚至可以比肩到手术方式的讨论热度。

按照常规，腹腔脓肿切开术后一般放置烟卷式引流管，不超过72小时拔管。烟卷式引流管，即外形像烟卷，实际上肯定不是香烟，是把纱布卷成烟卷一样，利用纱布可以吸脓的特性把脓液引出患者体外。

这种方式只适用于脓液少的时候。切开脓肿的时候，手术中主刀医生进行过一次排脓了，剩余的脓液必定不多而且位于腹腔比较深的地方，使得这种烟卷式引流成为一种很有效的引流方式。

今看，患者转院带来的引流管不是通常的烟卷式引流管，说明是二次手术换过引流管，要么是第一次手术已经发现不行，只能用引流管加引流袋。

腹腔内积液较多的时候，临床常用另一种引流方式是双套管引流，要接负压瓶来引流，增加外部压力把腹腔内深处过多脓液吸出来。这个患者没有进行负压引流，之前的主治医生必然是可能考虑到什么因素。

所有临床上呈现出来的蹊跷，可能需要更全面的综合考虑。

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